发布时间： 2019-12-21

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近期，一条来自美国癌症协会的消息惊爆了所有人的眼球。美国几乎所有癌症死亡率都再次下降！25年来，美国的癌症总死亡率下降了27%！这意味着有260万人拥有了活下去的权利。

谈起癌症，人人闻之色变，因为其治愈率低，在很多人眼中，得了癌症的人生似乎就被判了死刑。但在美国，癌症并不是人们健康的“头号杀手”，每十个癌症患者中就有近七人可能实现“治愈”，有些癌症患者的生存时间甚至比一些慢性病患者更长。

（中美两国排名前三位的死亡原因）

这究竟是为什么呢？美国的癌症治疗水平是否真的处在金字塔尖？中国癌症患者又能不能从中受益？让我们一一揭秘。

一、全球抗癌新药、新疗法不断涌现

如果把癌症比作狡猾的敌人，那么，抗癌药就是制敌致胜的“武器”。最近十几年，靶向药物、免疫治疗的研发，让人类对抗癌症的武器库里，有了除外科手术、放疗、化疗之外的更强有力的武器。

而药是癌症患者“续命”的根本。据资料显示，截止2019年2月，美国开展的临床研究超过 2800 项，欧盟和中国大陆仅次于美国，分别登记超过1300 项和500 项研究。

全球干细胞治疗临床研究数量如下图所示：

免疫细胞疗法是全球范围内该领域最热门的研究对象，有1000多种候选药正处于临床开发阶段。在候选药物数量方面，中国和美国都远远领先于其他国家和地区，两者共约占总数的75％。
全球细胞治疗产品临床研究数量：

在临床试验方面，截至2019年3月，全球共有近30万项临床试验登记注册。

二、治癌症，从正确的诊断开始

肿瘤是误诊的“重灾区”。据一家权威的美国癌症医院统计，其国际患者原病理诊断的错误率高达25%。

病理诊断才是癌症治疗的“金标准”，是一切治疗的基石。始建于1941年的安德森癌症中心，是癌症治疗中的权威机构，近15年来有11年在癌症领域排名第一，大部分癌症的5年生存率达80%以上。

（医院名标识体现医院抵御癌症的决心——黑色的英文单词cancer上画上一条鲜红色的删除线）

精准的病理诊断，得益于美国90年代末期开始对病理医生亚专科化的发展。以MD安德森癌症中心为例，病理专科医生达68人，另外还有一支人数众多的技师和病理医生助手团队。癌症治疗，差之毫厘，失之千里。只有正确的诊断，才有正确的治疗。未来，中国病理科人才储备和发展也是一项重要议程。

三、多学科会诊——癌症治疗的关键

癌症治疗是一个综合的过程，比起依靠某个外科“一把刀”或权威教授，癌症治疗其实更看重团队协作。在美国的权威医院中，如今普遍实行“多学科诊疗”制度（也叫MDT）。这个团队里有不同梯队的医护人员：上层的医生团队，根据病人的病情，将内科肿瘤医生、外科肿瘤医生、肿瘤放疗医生等组合到一起，形成一个针对性的医疗小组。每位医生发挥自己的长处，共同为患者提供最适合的方案。

“曾经我以为没有路可以走了。”身患前列腺癌四期的杨涛几乎是抱着“死马当活马医”的心态到美国的，当时癌细胞已侵入膀胱、直肠和肛门。去美国治病耗时三年，杨涛经历了化疗、放疗、11个小时的马拉松式手术，还使用了先进的免疫疗法PD-1，整个治疗方案都是由泌尿、肛肠、整形医生团队和免疫治疗专家共同为他制定的。最近一次PD-1之后，他已经几乎没有癌细胞了。

近年来，越来越多处于癌症早期或中期的患者在选择就医时，除了求药之外，他们也看重更个性化的整体治疗方案。

在精准医疗时代，手术操作绝不仅仅是“单刀赴会”，而需要一整套手术操作团队协同作战，共同铲除人体内狡猾的癌细胞。

每八名女性中就有一人患乳腺癌的美国，保乳率却高达64%，五年生存率超过90%，既能保住乳房、守住美丽，又能获得更多的生存机会。美国医院独有的AMIGO手术系统，手术过程中专家可以借助MRI影像引导，即时查看手术效果，做到精准切除、干净彻底。

四、重视癌症患者生活质量

随着医学不断发展，医院致力于让患者的生命长度和生活质量并驾齐驱。在美国，除了部分肿瘤如血液肿瘤需要住院化疗之外，一般癌症化疗都是门诊进行，一次化疗一般3-4个小时即可完成。

医生非常看重患者的感受，他们致力于研发副作用小的新型化疗药，对于客观存在的化疗副作用，也积极进行相关研究。如针对恶心和呕吐，不断有新的抗呕吐药出现，不久前FDA又批准了一种副作用更小的止吐新药CINVANTI(aprepitant)。而对于令人恐慌的脱发，FDA也批准了一种冷却帽用于预防。这种计算机控制的帽子含有冷却头皮的液体，可收缩血管，从而减少化疗药到达毛囊细胞的药量，缓解化疗引起的脱发。

在其他副作用方面，业界也有大量研究正在进行，如近期一项研究称，紫杉醇化疗的乳腺癌患者穿戴上冷冻的手套和袜子90分钟，可预防化疗引起的神经病变等，种种这些都让患者感受更好。

五、全球顶尖的癌症医生

据《美国新闻和世界报道》杂志数据显示，2018年美国最好的职业排名前10榜单全部被医生包揽。但在美国能够成为一名真正的医生，却要经历漫长的时间。

在美国，治疗癌症的所有医生统称为“肿瘤学家”（oncologist）。在肿瘤学家的群体里，又细分为肿瘤内科医生、肿瘤外科医生、肿瘤放射医生等等。这些医生在大学毕业后，首先接受医学院4年的学习，然后是3～8年不等的住院医生培训。而要成为一名合格的肿瘤外科医生必须累积有2000小时的手术经验才能申请美国外科手术助理执照（ABSA）考试，没有这个执照哪怕是给主刀医生做一助、二助的机会都没有。

作为全球医学高地，美国也是全球医生向往的医学殿堂，我国著名临床肿瘤学家孙燕院士，就曾在美国MD安德森癌症中心从事研究工作。近年来，前往美国访学、交流、考察的中国年轻医生更是络绎不绝。

如今，美国权威医院已经成为全世界重病或疑难杂症患者的聚集地。这些跨境就医的患者不仅寻求更高的治愈可能，也在寻求更好的尊重、隐私保护以及心理感受等，对现代医疗服务提出了更高的要求。

疾病不分国界，对抗癌症也不止于一国一地，而是整个人类的使命；而医疗的每一点进步，都是我们人类共同的福音。

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