发布时间： 2019-10-31

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全世界每年有近千万人死于癌症。癌症之所以可怕，主要就是因为癌细胞能够“转移”。癌细胞生长力极强，脱落或粘连到哪，哪就会生出新肿瘤。有数据表明，90%的癌症死亡与转移相关。转移，显然成为癌症重大死因。

01. 何为癌细胞转移？

所谓“转移”，是指肿瘤细胞离开原发病灶，进入血管或淋巴管，在全身合适部位重新形成癌细胞，继而长出新的肿瘤的过程。

癌细胞常见转移途径包括直接浸润、淋巴道转移、血行转移、种植性转移等。在转移过程中，有些癌细胞会当即死亡，有些分裂数次后死亡，还有一些保持休眠状态，存活率仅为数亿分之一。

但只要有一个癌细胞成功“着陆”实现转移，就会很快恶化，置人于死地。

02.癌细胞转移过程就像植物生长，需要种子和土壤。

癌细胞想要成功转移实现“登陆”，形成转移灶，是要具备条件的。

首先，与正常细胞不同，癌细胞由于基因的变异，不能由黏附分子粘在一起，也不与基底膜粘在一起。这种先天的“优势”，使它能够随时“离家出走”，而且照样生长和增殖。

其次，在转移生长的早期阶段，癌细胞产生一个局部肿瘤微环境，这与正常组织结构不同，是支持肿瘤细胞转移生长的关键。肿瘤微环境可以说是适宜肿瘤细胞生长的沃土，充足的血液能让癌细胞“吃得饱”，丰富的血管分布能够让癌细胞“跑得快”，狡猾的癌细胞早已练就了一身奔跑和增殖的能力，不断侵犯周围的组织器官。而且癌细胞还能分泌一些蛋白酶，将阻拦癌细胞的“墙”（基质）溶解掉，从而实现“穿墙而过”，比如穿越血管壁进入血液循环，从而周游全身。

癌细胞在血液里游荡，如果上不了岸，还是形成不了转移灶。其实，几乎所有癌症患者血液中都能找到癌细胞，但只有极少数成功登陆的才能形成转移灶。据统计，平均1万个癌细胞进入血液，大概还不到1个能形成转移灶。那是因为在癌细胞转移过程中它遇到了“劲敌”——免疫细胞的“围追堵截”。

人体的天然“健康卫士”——免疫细胞，绝对不会放过每一个逃逸的癌细胞。即便癌细胞成功逃逸进入血液，免疫细胞也会对癌细胞发起猛烈进攻。面对狡猾的癌细胞，人体内的免疫细胞大军每时每刻都“蓄势待发”，与癌细胞的抗争一直不断上演。

03.检测各类癌症转移的重点关注部位。

不同类型的癌细胞有自己喜欢的转移路径，先后侵犯的器官也不相同。

肺癌：常见转移部位为肝（最为常见）、脑、肾、前列腺、骨骼和淋巴结等。
乳腺癌：常见转移部位为骨骼（最为常见）、肺、脑、肝等。
结直肠癌：常见转移部位为肝（最为常见），其次是肺、骨骼。
前列腺癌：远处转移比较少见，几乎都出现在骨骼。
胃癌：最常见的转移部位是淋巴结。
肝癌：常见转移部位为肺（最为常见）、淋巴结、骨骼、肾上腺等。

尽管癌细胞容易扩散到全身各处，但通过病理诊断和免疫组化等方式，可以明确原发灶和转移癌。

04.免疫衰竭：肿瘤复发转移元凶

当遭受慢性感染(诸如丙型肝炎、艾滋病和疟疾之类的病原体)时，人体免疫系统和病原体相互对抗而进入一个漫长的僵局，没有一方能够获得优势。然而，在一段时间之后，免疫细胞被耗竭，免疫系统遭受破坏，从而让病原体获得优势。因此，所谓T细胞耗竭（T Cell Exhaustion）就是指常见慢性感染和癌症患者体内T细胞功能丧失。由于长期暴露于持续性抗原和炎症，精疲力竭的T细胞逐渐失去效应功能，记忆T细胞特征也开始缺失。不过这种耗竭是可以通过免疫疗法逆转的，至少是部分逆转。

肿瘤治疗一半靠药力，一半靠自身免疫力。若身体虚弱，免疫低下，药物再好也无法发挥疗效；反之，免疫正常就易于治病。有效的免疫治疗不仅能让机体免疫保护功能大于肿瘤扩散能力，增加手术成功率，还能在放化疗同时增效减毒，阻止肿瘤复发转移。

05.如何预防和阻止癌细胞扩散？

彻底清除原发灶，同时避免形成适合癌细胞生长的内部环境，是预防癌转移的关键。对于早期癌症患者，可以采取手术、放化疗等手段，迅速清除原发灶。对于晚期或严重期患者，免疫治疗和抗血管生成治疗，是临床上应用较多的方法。为了预防复发，首次治疗务必正确而彻底，定期复查，尽量避免对肿瘤挤压、挑刺等。

随着人类生命科学的不断发展，科学家们揭示了免疫细胞杀死癌细胞的作用机制，并证实了免疫细胞在对抗癌症转移上具有无可比拟的先天优势，根据这一特性，人类科学家探索出一系列通过补充T细胞、NK细胞、甚至使用CAR-T、CAR-NK等“大杀器”来对抗癌症的免疫疗法。相信随着越来越多免疫疗法的突破，人类终将攻克癌症。

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