发布时间： 2020-11-06

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近年来，随着甲状腺癌的发病率逐年升高，甲状腺健康日益得到社会公众的关注。2019年国家癌症中心发布的《全国最新癌症报告》显示：甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中位居发病率第4位。男女发生比率约1：4，且好发于20~40岁年轻女性。
而随着体检的普及，越来越多的人发现，自己被检出了“甲状腺结节”，于是乎，一看到“结节”、“肿大”，很多人就慌了：这是个啥？严不严重？会不会恶化？该怎么办……

今天就来和大家讲讲，甲状腺的那些事。

·甲状腺是什么？在哪里？
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于颈前中正位置。由于形态像两面“护甲”，紧紧的保护着人体气管这一性命攸关的部位而得名“甲状腺”。其外形像一支蝴蝶，分左右两叶，中间由峡部相连。

甲状腺平时摸不到也不起眼，却是个重要的内分泌器官，维持体温、蛋白质合成、脂肪分解这些保证生命的基础过程都需要它参与。

甲状腺还能合成并分泌我们必需的甲状腺激素——甲状腺素(也叫T4)和三碘甲腺原氨酸(也叫T3)，调控人体的新陈代谢，影响生长、发育、生殖、衰老等。

正常甲状腺腺体质地柔软，犹如软橡皮样，由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上，所以做吞咽动作时，甲状腺也随之上下移动。正常甲状腺重约25~30克，一般看不见外形。当甲状腺肿大或结节明显时才能见到。

·甲状腺结节
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

医生将那些具备甲状腺激素分泌功能的结节，称为“热结节”。这些结节比正常甲状腺组织能吸收更多的同位素标记物，所以借助标记物，医生能很清晰的分辨出来。“热结节”通常是良性的。

那些不具有甲状腺分泌功能的结节，称为“冷结节”。这些结节在显像时出现缺损或者空洞。“冷结节“往往具有癌变的可能。如果被检出是“冷结节”，医生会建议患者进步接受细针穿刺细胞学检查。

·甲状腺结节需要手术吗？
良性结节不需要手术，结节较小时观察即可，若观察过程中良性结节明显增大，才可能需要手术。

对于那些会分泌甲状腺激素的结节，医生会针对患者异常的激素水平进行治疗，主要包括以下三种方案：

1.放射性碘。
放射性碘会被甲状腺结节吸收，使结节缩小。

2.抗甲状腺药物。
患者需要长期服用抗甲状腺药物，来调整自身的激素水平。但部分药物带有很强的肝肾毒性，长期服用会对肝脏和肾脏功能造成不良影响，患者一定要严格依照医生处方进行治疗。

3.手术。
如果前两者方式无法有效控制病情，传虑手术切除这些甲状腺结节，如果病情严重，考虑切除部分甲状腺。

此外，任何的治疗方式都不是孤立存在的，医生会结合患者的具体情况，确定最适合患者病情的个性化治疗方案，并观察随访。

·关于预防甲状腺结节
1.良好的生活习惯。
有研究表明，长期熬夜会严重影响机体免疫系统的功能，和体内各激素分泌紊乱，造成免疫力低下。因此保证高质量且充足的睡眠是第一位，早睡早起，有助于机体免疫系统的高效运转，提高我们自身免疫力。
同时，吸烟、饮酒、肥胖和“三高”问题都有甲状腺结节密切相关，改善这些问题也能很好的预防甲状腺结节。

2.保持乐观情绪。
一个人一旦长期陷于消极情绪，免疫力就会下降，从而导致内分泌失调，因此不管面对何种问题都要学会调节情绪。

3.合理的饮食结构。
如果甲状腺结节合并甲亢，饮食要严格忌碘：吃无碘盐，买其他调料时也注意成分表；禁食海产品，尤其是高碘的海带、紫菜等；尽量避免含碘药物，具体可咨询医生。如果甲状腺结节合并甲减，饮食只需适量碘：可以吃加碘盐；少吃高碘食物，如海带、紫菜等海产品。
无症状人群需要适量摄入碘（碘盐、海带等）。

4.坚持适度体育锻炼。
通过锻炼可以提高身体的免疫力，而且锻炼还是释放压力的一种方式，在锻炼之后心情也会更加舒畅。

5.定期体检。
我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%，差不多每5个人里就有1个。不过呢，95% 的甲状腺结节都是良性的，只需要定期复诊检查；但还有 5% 的结节是恶性的，早发现非常重要！所以体检时一定要做颈部触诊。

6.提前储存免疫细胞，定期补充。
存储免疫细胞就像是给自己身体的防御系统买了健康保险：随着年龄增长，衰老加速，亚健康突出，免疫力低下，易患病，而这些情况，临床上无有效药物治疗。可通过生物干预的方式改善免疫力，调理亚健康，提高预防肿瘤能力，延缓衰老等。

·参考文献
[1].Douglas S Ross, MD.甲状腺结节形成的概述.UpToDate临床顾问. 2019-06-11
[2].Li Y1, Teng D1, Ba J2,etc.Efficacy and Safety of Long-Term Universal Salt Iodization on Thyroid Disorders: Epidemiological Evidence from 31 Provinces of Mainland.[J]Thyroid,2020,30(4):568-579

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