发布时间： 2019-10-10

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“满天星星，灯光寥落，行人很少。每天四点的洛杉矶仍在黑暗中，我就起床行走在街道上，一天、两天、十多年过去了，洛杉矶凌晨四点黑暗的街道始终没有变，而我却变成了肌肉强壮、有出色的体能和力量、命中率很高的篮球运动员。”这是科比·布莱恩特（Kobe Bryant）回答记者的凌晨四点洛杉矶的样子，也是解答他职业生涯荣获5个总冠军，2次MVP，被誉为“小飞侠”“黑曼巴”，成为NBA名人堂级球星背后付出的努力。

3点起床，4点训练，短暂的休息恢复体能后继续训练，日复一日年复一年的努力，即使伤病带来身体上的痛苦也从未让科比停下前进脚步。国际上把疼痛标准分为10级，10级代表最痛（分娩疼痛就是10级）。有的运动员在1、2级疼痛时就已经无法坚持训练，而科比就是这样一个忍着8级疼痛坚持上场的人。但是，没有健康的身体，优异的表现就无从谈起，尤其是对于那些需要赛场爆发力的职业运动员而言，关节伤病不仅会造成难以忍受的痛苦，甚至让许多伟大的球员直接退出赛场告别职业生涯。

伟大球星遭遇“职业生涯杀手”

曾有人统计过科比职业生涯中的受伤经历，腰部、背部、膝盖磨损、脚踝扭伤、右肩脱臼、手指骨折、韧带撕裂、右膝骨裂、时好时坏的肘关节滑囊炎。
而科比的治疗师提及：科比面临的最大伤病问题在膝关节。
要知道，人体的关节是有“使用寿命”的！
在正常关节的正常情况下，两块骨头的接触面之间有一层软骨起缓冲保护的作用。骨关节炎的产生就是因为软骨随着年龄增长的磨损蜕变，导致逐渐脱落，而产生的关节对于磨损的自然反应，软骨的完全磨损，是永久性的损伤！而运动员常常需要进行频繁过量的跑步运动以及突然的高强度训练，膝关节的过度使用会使关节提前到达使用寿命，提早出现骨关节炎。

没有了软骨的保护，走路就是骨头磨骨头，疼痛程度可以想象。科比右膝膝盖中部分软骨已经退化，传统的关节手术已经无法补救。如果使用止痛片，治标不治本且具有依赖性。而使用关节局部注射药物，并不能保证100%疗效。如果减少关节的负重和过度的大幅度活动，仅能延缓病变的进程。一些出现关节畸形及关节功能障碍患者，只能选择手术治疗，进行人工关节置换术。但无论选择以上哪种治疗方法，都将给科比的职业生涯带来毁灭性的打击。
后来，科比无数次因膝伤痛苦的倒在球场上，人们甚至一度以为他会惨淡退役，但命运之神终究还是眷顾了这位伟大的运动员。

细胞疗法挽救职业生涯

2012年，科比采用细胞疗法治疗膝盖。当时科比受困膝伤状态不佳，细胞疗法有效缓解了他的膝盖伤势，延长了职业生涯。
科比曾经在休赛期专门飞到德国去接受最先进的膝盖治疗手术，这种手术叫做凯欧疗法，是把患者血液中的坏死组织软骨和抗发炎的细胞生长激素给提取出来，然后再次注入到患者的膝盖关节中。接受治疗后，科比表示治疗“让自己变得更强大了”。接下来的一个赛季，科比的膝盖爆发力明显好转，速度也开始恢复。
科比的成功治疗获得广泛关注，这种治疗方案一度被誉为“科比疗法”。他自己忍不住在instgram上发图介绍了他的治疗情况。

干细胞被国际医学界认为是目前治疗关节损伤最有效的方法

作为一种具备高度分化能力的细胞，干细胞能够修复人体的各种组织，特别关节修复、软骨愈合及创伤后炎症等方面，在临床上已经被证明有良好的预后。越来越多的临床前和临床文献中表明间充质干细胞(MSCs)能在体内微环境作用下主动迁移至受损部位进行修复重建，促进受损的软骨重生。同时，它可以分泌多种具有调节免疫和抗炎作用的细胞因子，来缓解骨关节炎的临床症状，为从根本上治愈骨关节炎提供了可能。
赛德特生物澳大利亚研发子公司Cytocraft Biotech Australia股东、澳大利亚莫纳什大学免疫学及干细胞研究实验室主任Richard Boyd教授及其团队于2017年在《BMC Musculoskeletal Disorders》上发表的研究证实了在常规治疗失败后，通过MSCs治疗使一名骨关节炎（OA）患者的关节疼痛改善、功能恢复。

该研究的患者是一名13岁时首次被诊断为剥脱性骨软骨炎（OCD）的26岁男性。OCD是一种软骨下病变，其特征是不同程度的骨吸收、塌陷、固位和上覆关节软骨破坏。他一直选择保守治疗，但多次复发，最终共接受了七次不同的手术。接受MSCs治疗前，其右膝疼痛加重，无法进行任何负重活动并且严重影响正常生活和工作。在MSCs治疗后通过NPRS（数值疼痛评分）、KOOS（膝关节损伤与骨关节炎结局评分）和WOMAC（骨关节炎指数）测量患者疼痛改善与功能恢复。

NPRS（过去一周的膝盖疼痛强度0-10分的评分。）

最初疼痛增加是由于注射MSC治疗后自我限制的突然发作，此后该指标开始下降直到18个月的随访结束。6个月的随访显示疼痛评分为2，较基线降低了50%；18个月随访结束时疼痛评分为1，共计降低了75%。

KOOS

评分包括五个分量表——疼痛、其他症状、日常生活功能、
运动和娱乐功能以及与膝盖相关的生活质量。

所有KOOS的子量表在随访期间均显示出一致的改善。6个月时，患者的症状评分提高了44%，他的运动和娱乐评分提高了100%以上。这些数值在18个月时显示出持续的改善，生活质量指标在18个月时比基线提高了400%以上。

WOMAC
生活质量评分，定量评估有症状的骨关节炎患者的疼痛、僵硬和生理功能。

在WOMAC评分体现的治疗后疼痛、僵硬和生理功能改善方面，18个月时WOMAC评分提高了20%以上。

治疗前后膝关节的MRI成像对比可以更直观的反映治疗效果

MRI成像显示软骨再生

MRI T2图显示透明样软骨再生

此单一病例的研究结果是令人兴奋的。研究中仅使用一种简单的注射技术，不需进行关节内手术，避免了相关的风险和并发症，就能让关节表面再生、改善患者的疼痛和功能。
由此，赛德特生物专家Richard Boyd教授及其团队又就间充质干细胞治疗膝关节骨性关节的疗效进行了研究，旨在确定间充质干细胞治疗的益处是否在更大的人群中重现，这是第一个评估自体分离和扩张脂肪间充质干细胞治疗症状性膝关节OA的安全性和有效性的随机对照试验。该研究结论《Adipose-derived mesenchymal stem cell therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a randomized controlled trial》于2019年2月发表在《Regenerative Medicine》上。

试验将30例膝关节骨性关节炎患者随机分为三组，两组接受关节内MSCs治疗，包括单次注射(100×106个MSCs)或两次注射(开始和第6个月时100×106个MSCs)。第三组为对照组，继续保守治疗。由于与其他来源部位相比更容易获得，试验选择腹部脂肪组织作为自体间充质干细胞的来源，进行分离和扩增后，将自体MSCs注入患者关节内膝关节间隙。随访12个月，测量并分析NPRS、KOOS和WOMAC亚量表评分，证明MSCs治疗的有效性并验证其安全性。

数值疼痛评定量表

在研究结束时，一针组和两针组的疼痛平均值(标准差)由6.7(1.7)和6.5(1.4)的分别降低到2.6(1.8)和2.3(2)。与基线相比，单次和两次注射方案治疗组的组内改善在所有时间点均有统计学意义(P< 0.05)。同样，组间差异显示单针组和双针组在12个月时的疼痛均明显少于对照组，两组治疗组之间无显著差异。

膝关节损伤和骨关节炎结局评分运动和娱乐亚量表

KOOS子量表分析显示，所有子量表在随访期间均有持续的改善，并一直维持到随访12个月结束。在12个月时，两组的所有子量表均无显著差异。在12个月的随访中，所有子量表与对照组相比均有统计学意义上的改善。

骨关节炎指数得分

WOMAC评分在一次注射组和两次注射组的整个随访过程中均呈反比增长，基线时的平均值(标准差)分别为59.6(17.9)和54.4(18.2)，12个月时分别上升至84(9.4)和87.3(8)。与基线测量相比，在1个月和12个月的最终随访中观察到统计学上显著的改善。与对照组相比，两组治疗组在12个月时均有统计学意义上的改善。所有疼痛和功能结果测量的统计检验能力(n = 21)为0.877±15 SD。

两组患者在基线和6个月时关节内注射自体骨髓间充质干细胞治疗的AEs。

两组患者在取脂后均有轻微不适和瘀伤，在没有进一步干预的情况下自行消失，表明预期AE轻微。在基线和双注射组6个月时，治疗组的许多参与者在MSCs治疗后经历了不适和/或肿胀，这些AE是自我限制的，需要一段时间镇痛和/或口服消炎的使用便可解决。如上表，一针和两针治疗组的不良反应发生率差异无统计学意义(p = 0.303)，统计检验能力为0.47，表明一针治疗与两针治疗的不良反应程度相近。

此研究首次评估和比较不同治疗方案的安全性和有效性，包括单次和多次注射以及使用自体分离和扩增的MSCs。结果表明，间充质干细胞治疗是一种安全有效的OA治疗方式。

每年的10月12日是世界关节炎日，关节炎被世界卫生组织称为“不死癌症”。目前，全世界关节炎患者有3.55亿人，我国约1.2亿人正经受着骨关节炎的折磨，其发病率远超心脑血管疾病。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎这种世界头号致残性疾病。

传统的保守治疗只能减轻或控制症状，无法根治OA并可能有严重副作用。全膝关节置换术是保守治疗无法控制的症状性膝关节OA的首选治疗方法，但也会带来并发症，多达20%的患者在12个月时出现持续性疼痛或功能丧失。而间充质干细胞治疗后的关节疼痛改善和功能恢复远远超过了传统方法所达到的治疗效果，而且更加安全。因此，间充质干细胞治疗可以作为治疗广大关节炎患者的希望。

相信不久的将来，间充质干细胞将作为药品正式进入临床应用，不仅可以改善关节炎患者的生存质量，整个再生医学产业也将迎来巨大的机会，让我们共同期待更深层次的研究和更具突破性的细胞治疗技术应用于人类生命健康。

—— end ——