发布时间： 2021-04-02

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3月22日晚间媒体报道，廖启智不幸患上了胃癌，日前全面停工积极地接受治疗；3月28日晚8时32分，香港演员廖启智因胃癌去世，享年66岁。才短短几天，他就离开了我们。

也许你对他的名字不太熟悉，但你一定认识他的脸。
1980年，廖启智参演电视剧《上海滩》出道，从此踏上“金牌配角”之路。参演过《无间道》《证人》《线人》《消失的子弹》《反贪风暴》等，曾多次提名香港金像奖最佳男配角，并两度获得这项荣誉。

《证人》剧照

据媒体报道，廖启智于去年12月才发现胃癌，到现在离世仅仅3个多月，实在令人唏嘘。

而大部分胃癌患者和廖启智一样，从发现到离世的时间都非常短。为什么会这样呢？

·我国90%的胃癌发现时属于进展期！

我国是胃癌高发国家。据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的最新全球癌症负担数据显示：2020年我国胃癌新发病例数达47.8万，死亡病例数达37.3万，死亡率高居恶性肿瘤第三位。

死亡率如此之高，是因为我国约90%的胃癌发现时属于进展期。胃癌的预后与诊治时期密切相关，进展期胃癌患者即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。

与很多其他消化道肿瘤一样，胃癌起病隐匿，早期没有明显症状。偶尔出现腹胀、消化不良、胃痛等症状，也往往会被认为是胃炎、胃溃疡、消化不良等普通胃病，当成一般的小毛病简单处理或者觉得忍忍就过去了。

而等出现了比较明显的症状时，比如黑便、贫血、消瘦、腹痛、呕吐、腹部包块、腹胀、食欲减退等，往往已经是中晚期。

因此，千万不要误信网上传言，把这些症状当成胃癌的“早期信号”，贻误最佳治疗时机。

我们的胃，每天都要消化大量食物，一旦有了胃病，就要予以重视，否则就可能发生胃癌。从胃炎到胃癌，只需要4步，大概需要5-10年，甚至更短。

·如何早期发现胃癌？

答案很简单：做好胃癌筛查！

胃癌的筛查方法，常见的有胃镜以及血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）检测等。

·PG是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可称之为“血清学活组织检查”。PGⅠ浓度和（或）PGⅠ/ PGⅡ比值（PGR）下降提示萎缩性胃炎，通常将“PGⅠ浓度≤70 μg/ L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0”作为针对无症状健康人群的胃癌筛查界限值。

·G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。当G-17水平升高时，可以提示存在胃癌发生风险。

·Hp早已被国际癌症研究机构列为胃癌的I级致癌物。Hp感染者中大约有1%最终会演变为胃癌，而根除Hp可有效降低胃癌风险。

虽然血清PG、G-17、Hp检测等方式，单独使用准确性并不高，但因为它们是无创或者微创，价格也不算太贵，所以一般用于初筛。

如果发现疑似问题，再用胃镜来进一步检查。

胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”。早期胃癌筛查，其他检查方式都没有胃镜有效。

胃镜能发现1-2mm的微小癌，而CT大于2cm才有可能被发现。同样道理，B超、磁共振、PET-CT等也不用于诊断胃癌，尤其是早期胃癌。

至于肿瘤标志物，由于目前常用肿瘤标志物对于早期胃癌的筛査价值有限，因此不建议作为胃癌筛查的方法。

所以说，如果你刚刚做了体检一切正常，但还是得了晚期胃癌，那么很可能是因为你漏做了胃镜。

·哪些人需要做胃镜？多久做一次？

《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）》指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任一项者：

① 胃癌高发地区人群；

② 幽门螺杆菌感染者；

③ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病；

④ 胃癌患者一级亲属；

⑤ 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

（注：胃癌高发地区包括辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等）

此外，如表1所示，该共识还建立了新的胃癌筛查评分系统。该系统包含５个变量，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：

胃癌高危人群（17～23分）：
胃癌发生风险极高，强烈推荐胃镜精查（每年胃镜检查）；

胃癌中危人群（12～16分）：
有一定胃癌发生风险，推荐胃镜精查（每2年胃镜检查）；

胃癌低危人群（0～11分）：
胃癌发生风险一般，可定期随访（每3年胃镜检查）。

想知道自己的胃癌风险以及是否需要胃镜检查、多久查一次，可以通过这张评分表自测一下。

·最后，如何预防胃癌？

1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；
2. 根除幽门螺杆菌感染；
3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；
4. 戒烟；
5. 少喝或不喝烈性酒；
6. 放松心情，合理减压。

参考资料：
[1]国家消化系疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）[J].中华消化内镜杂志,2018,2(35)2.
[2]85%是中晚期！难道胃癌来临，就没有任何征兆？胃肠病.
[3]知名老戏骨被曝患癌！预防胃癌，牢记这3点. 医学界消化频道
[4]智叔因胃癌离世，这种病到底应该怎么筛？菠萝因子
[5]2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》
[6]胃，原来你是这样变坏的. 体检中心主任之家

文章来源：医学界肿瘤频道

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